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医保卡多少秘密不能说

2022-06-16 医疗保险 加入收藏
 医保卡多少秘密不能说  相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!近日,很多朋友的朋友圈都收到一个转载的链接,声称这是医保卡的使用秘籍。实际情况并非如此!目前,我国各地的医保政策不尽相同,医保卡的功能也不一样,这样的秘籍在北京并不适用。传言:住院个人只需负担三分之一费用如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也

  医保卡多少秘密不能说

  相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!近日,很多朋友的朋友圈都收到一个转载的链接,声称这是医保卡的使用秘籍。实际情况并非如此!目前,我国各地的医保政策不尽相同,医保卡的功能也不一样,这样的秘籍在北京并不适用。传言:住院个人只需负担三分之一费用如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。真相:报销比例不尽相同目前北京社保卡和医保个人账户存折是分离使用的,社保卡主要还是个人医保结算信息,个人账户的金额存在医保存折里。但各地的社保卡都在逐步地朝着更加便捷的方向发展,北京自2010年逐步实施持卡就医、实时结算以来,费用无需先垫付再手工报销,直接实时结算,极大地方便了就医。而随着社保卡的发展,今后还将加载金融功能。2011年,人社部和央行联合发布《关于社会保障卡加载金融功能的通知》(人社部发[2011]83号),决定力争用五年左右的时间,基本实现社保卡普遍具有金融功能。届时自付部分也可以直接使用社保卡支付。另外,自付三分之一费用的说法过于笼统。实际上医保支付有起付线、累进自付比例、大额互助等设置,根据医院级别、费用总额、用药诊疗范围等,报销比例不尽相同。传言:超额后可报销60%如果看门诊,要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们的自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是60%。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。真相:北京最高可达90%现在全国各地的医保政策是有差别的。北京地区目前的门急诊报销比例是全年累计1800元以上部分,医保支付70%,个人自付30%;如果是社区医院的话,医保可以报到90%。传言:看病得先去社区医院在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院一次即可,所以请大家在每年的一月份去一下,最好是去一家大型综合医院,再去一家中医院,方便日后就诊。不过无需去专科医院,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。真相:北京市未设社区首诊制这并非北京的规定。根据经验,社区首诊制及双向转诊制的结合,对于优化医疗资源、减缓大医院压力、控制医药费用都有很好的作用。但北京目前对于社区首诊的推行并非完全强制,而是采用了政策引导。例如,京人社医发[2010]100号文调整了职工门急诊累计起付线以上部分的报销比例,非社区医院为70%,而社区医院达到了90%,从而引导大家到社区医院诊疗。北京这种做法不是生硬地堵,而是用政策引导去疏,值得其他省份借鉴。北京目前的医保就医范围可以简记为4+A+急+中+专,即参保人所选的4家定点医院、全市所有A类医保医院、急诊时不限所选定点医院、所有中医定点医院、所有专科定点医院都是可以直接就医并享受报销的。传言:自费超1200元可报销自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销。真相:门急诊需累计达1800元医保政策是结合实际情况来制订的,我国的城镇职工基本医疗保险是一种基本保障,重点在于提供有可能给职工生活带来严重影响的疾病治疗费用。因此,住院和门急诊费用是分开规定的,北京目前住院费用是按次,每次超过起付线(年度内首次1300元,之后减半)之后即可报销;门急诊是全年累计的,全年累计超过1800元以上则可以报销。

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